FOMAG y la Nueva Circular 002-2024

La reciente publicación de la Circular 002-2024 por parte del Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio (FOMAG) ha generado un notable revuelo en el sector educativo y sanitario. Esta circular, que permite a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) atender a los maestros sin necesidad de autorización previa, plantea importantes cambios. A continuación, se presenta un análisis crítico de los aspectos más relevantes y sus posibles implicaciones.

Contexto y Alcance de la Circular

La Circular 002-2024 tiene como objetivo principal mejorar la atención sanitaria de los maestros, un grupo que ha denunciado reiteradamente deficiencias en la prestación de servicios de salud. La medida permite que IPS públicas, privadas y mixtas proporcionen servicios de salud y tecnologías, así como la entrega de medicamentos, sin requerir autorización previa.

Esto incluye tratamientos de alta complejidad y costos elevados, un cambio significativo destinado a reducir las barreras administrativas y acelerar el acceso a los servicios necesarios.

Análisis de las Medidas Propuestas

1. Eliminación de Autorizaciones Previas: La eliminación de la necesidad de autorizaciones previas para la atención médica representa un paso importante hacia la mejora de la accesibilidad. Esta medida puede reducir significativamente los tiempos de espera y facilitar el acceso a tratamientos cruciales. Sin embargo, es vital que este cambio venga acompañado de mecanismos efectivos de control y supervisión para evitar abusos y garantizar que los servicios prestados sean de alta calidad​.
2. Facturación y Modalidad de Pago: La circular establece que las IPS podrán facturar los servicios bajo la modalidad de pago por evento a tarifas SOAT plenas o a las tarifas ofrecidas en sus portafolios vigentes. Este enfoque podría facilitar la gestión financiera y la previsibilidad de los costos para las IPS. No obstante, es crucial que las tarifas establecidas sean justas y reflejen adecuadamente los costos reales de los servicios prestados, evitando sobrecostos que podrían poner en riesgo la sostenibilidad financiera del sistema​.
3. Garantía de Atención a Gestantes y Recién Nacidos: La circular reafirma el compromiso de las IPS de proporcionar atención adecuada a gestantes con emergencias obstétricas y recién nacidos, sin barreras administrativas. Esta medida es esencial para proteger a los grupos más vulnerables y asegurar que reciban la atención necesaria en momentos críticos. La implementación de redes colaborativas institucionales puede mejorar la coordinación y eficiencia de estos servicios, aunque requiere una supervisión constante para asegurar su eficacia​​.

Desafíos y Recomendaciones

Aunque la Circular 002-2024 introduce mejoras significativas, su implementación plantea varios desafíos que deben abordarse para asegurar su éxito:

1. Monitoreo y Supervisión: Es fundamental establecer mecanismos robustos de monitoreo y supervisión para asegurar que las IPS cumplan con las disposiciones de la circular. Esto incluye la verificación de la calidad de los servicios prestados y la correcta aplicación de las tarifas establecidas.
2. Capacitación y Recursos: Las IPS deben recibir capacitación adecuada y contar con los recursos necesarios para implementar las nuevas medidas de manera efectiva. Esto es especialmente importante en las regiones más remotas, donde la infraestructura y el personal capacitado pueden ser limitados.
3. Transparencia y Rendición de Cuentas: La transparencia en la gestión y la rendición de cuentas son esenciales para mantener la confianza de los maestros y el público en general. Las IPS deben proporcionar informes regulares sobre la atención brindada y los costos asociados, y estos informes deben ser accesibles y auditables por las autoridades competentes.

Es importante resaltar que, como ha mencionado un experto del tema, Vicente Calvo (@vcalvot):

“Maliciosamente están vendiendo la idea de que los maestros puedan ir a cualquier IPS y no es así, solo pueden ir a las que pertenecen a la red de atención conformada por Fiduprevisora/FOMAG, donde hay contratos y acuerdos tarifarios pre-establecidos, lo que garantiza que hay parámetros de costos establecidos y que nadie puede cobrar lo que le dé la gana”.

Además, el verdadero desafío radica en la capacidad de Fiduprevisora para asumir un papel de gestora de salud y vida y pagador único, una función que no es su principal área de negocio, lo cual podría poner en riesgo la efectividad del modelo. La prueba de fuego estará en la implementación de rutinas de control adecuadas y la disposición de datos abiertos bien estructurados para el análisis de costos y frecuencias. Asimismo, la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) debería disponer de un equipo de seguimiento y control constante para garantizar el cumplimiento adecuado de estas medidas.

La Circular 002-2024 del FOMAG representa un esfuerzo para mejorar la atención sanitaria de los maestros en Colombia. Aunque las medidas propuestas tienen el potencial de mejorar la accesibilidad y la eficiencia de los servicios de salud, su éxito dependerá de una implementación cuidadosa y supervisada. Con un enfoque adecuado en la transparencia, la capacitación y la supervisión, esta circular puede contribuir significativamente a la mejora del sistema de salud para los docentes, garantizando que reciban la atención que merecen de manera oportuna y eficaz.

Referencias

• Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio (FOMAG). (2024). Circular 002-2024: Garantía en la Atención y Entrega de Medicamentos.

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